Los resultados en los embarazos


Contenido de las Noticias de Gaucher


Se ha llevado a cabo un estudio para evaluar como son los embarazos y los nacimientos de los bebés en las mujeres con la enfermedad de Gaucher, con la terapia de reemplazo de la enzima y sin ella, por la Dra Debby Elstein, Directora de la Investigación en el Centro Médico Shaare Zedek en Israel conjuntamente con sus colaboradores.


Durante cinco años, desde 1997-2002, un estudio en mujeres embarazadas con la enfermedad de Gaucher fué llevado a cabo por la Dra. Debby Elstein y sus colaboradores en el Centro Médico Shaare Zedek en Jerusalen, para evaluar el impacto que la enfermedad de Gaucher tiene en el embarazo y su habilidad en dar a luz; y el impacto que pueda tener el embarazo, alumbramiento y lactación en el curso de la enfermedad de Gaucher en las mujeres.

"Cada uno puede afectar al otro" explicó la Dra. Elstein en la Conferencia del 10 Aniversario Italiano en la Toscana en Mayo del 2002. Yonatan Elstein, un estudiante de medicina en el hospital (hijo de la Dra. Elstein) analizó el trabajo en la reunión del Grupo de Trabajo Europeo sobre la Enfermedad de Gaucher en Praga, en Mayo del 2002.

"Normalmente las plaquetas en las mujeres pueden no funcionar muy bien durante el embarazo, donde la madre necesita producir m ás sangre y esto puede ser exacerbado en las mujeres con la enfermedad de Gaucher."

"Adem ás los problemas en las caderas pueden prevenir de tener un parto vaginal y puede provocar más problemas en los huesos durante y despu és del embarazo."

"En un compuesto de encuestas de mujeres con la enfermedad de Gaucger embarazadas desde 1952 hasta el 2002, fueron recopilados 302 embarazos, naciendo 264 niños sanos - con un resultado del 88% de niños sanos."

"También se anotó desde 1952 que no hay contra-indicaciones para las mujeres con la enfermedad de Gaucher de tener hijos."

La Terapia de reemplazo enzimática durante el embarazo

"Originalmente había preocupación sobre la utilización de la terapia de reemplazo de la enzima durante el embarazo. Sin embargo el uso de la medicina durante el embarazo ha demostrado grandes beneficios, incluyendo la mejora en el estado de salud de de la madre y un buen resultado en las mujeres con aborciones espontáneas habituales."

"En 1997 el resultado de cinco embarazos fué revisado, donde las madres que su gran característica era las repetidas aborciones espont á neas, se les había dado la terapia de reemplazo de la enzima antes de concebir."

"Nacieron a término cuatro bebés sanos sin complicaciones; desafortunadamente el quinto embarazo fué interrumpido por el desarrollo de hipertensión pulmonar en la madre a las 10 semanas."

"Por lo tanto se asumió intuitivamente que la terapia de reemplazo enzim ático podía ser beneficial para el bienestar de las mujeres con la enfermedad de Gaucher que piensan empezar sus familias, probablemente manteniendo buenos niveles hematológicos y posiblemente reduciendo las características autoinmunes."

La Dra. Elstein explicó que su estudio m ás reciente cubria el periodo entre 1997 y el principio del 2002.

Se estudió a cuarenta y tres mujeres que tuvieron un total de 63 embarazos. Veintiun embarazos se llevaron a cabo con el tratamiento de reemplazo enzim ático durante la concepción y el embarazo; un embarazo adicional tuvo el tratamiento de reemplazo de la enzima durante el primer trimestre y entonces fué descontinuado.

Treinta y seis de los embarazos las mujeres no recibieron la terapia de reemplazo enzimático. Cuatro mujeres que no estaban recibiendo el tratamiento de reemplazo de la enzima requirieron la terapia IVF para inducir el embarazo. Hubieron tres aborciones espontáneas en cada grupo durante este periodo.

Entre estas mujeres, seis pacientes que habian tenido un total de 15 aborciones espont áneas antes del estudio, se les dió entonces la terapia de reemplazo enzimática. También habia una mujer que había tenido una aborto antes de este periodo que permaneció sin tratamiento. Sus edades estaban entre los 20 y los 42 años de edad, y no se observó ninguna diferencia entre los dos grupos en referencia a sus edades.

"Después de los partos complicaciones hemorr ágicas, que incluyeron la necesidad de sangre y productos sanguíneos, ocurrieron en seis mujeres que estaban recibiendo la terapia de reemplazo de la enzima y sólo en una mujer que no estaba en la terapia (sin embargo consecuentemente empezó a recibier la terapia de reemplazo enzimática). Los números de cesareas y otras complicaciones menores fueron más altos en las mujeres tratadas."

La Dra. Elstein dijo que uno se enfrenta a tópicos como el que realmente los pacientes que requieren la terapia de reemplazo enzim ático tienen más síntomas de la enfermedad y por lo tanto quizás no es inesperado que sucesos desafortunados sean más grandes, considerando el estrés fisiológico del embarazo y del parto. Por otro lado, el proveer de la terapia de reemplazo de la enzima a un paciente medianamente o asintomático antes de empezar su familia puede ser innecesario.

La Dra. Elstein acentuó que el curso del embarazo, nacimiento y parto en las mujeres con la enfermedad de Gaucher no tiene generalmente novedades, aunque muchas mujeres experimentaron el comienzo de signos y síntomas de la enfermedad de Gaucher durante el embarazo, especialmente en hemorragias después del parto.

"Es muy importante el tener ayuda hematológica y un equipo obstétrico con experiencia en la enfermedad de Gaucher, a pesar del estatus del paciente."

Recomendaciones

La Dra. Elstein dió las recomendaciones siguientes para las mujeres embarazadas:


Contenido de las Noticias de Gaucher

Origen: Noticias de Gaucher de octubre del 2002.
Traducido por Victoria Villar Casares
© Copyright Gauchers Association 2002