Un nuevo exámen por centellograma para evaluar los depósitos de Gauchers en los huesos


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Un nuevo método de centellograma (medicina nuclear) para mostrar la acumulación de tejidos extra grasos, glucocerebroxidasa, acumulados en la médula ósea fueron descriptas en la Conferencia Italiana en Abril de 1996 por el Dr. Giuliano Mariani del Servicio de Medicina Nuclear de la Universidad de Genova.

"El problema principal en el seguimiento a largo plazo de la enfermedad de Gaucher ha sido la identificación y valoración del compromiso de la médula ósea y el esqueleto" explicó el Dr. Mariani." Un método confiable para cuantificar esto sería importante para determinar cuando iniciar la terapia de reemplazo enzimática ma's su control a largo plazo".

El Dr. Mariani repasó varios procedimientos de medicina nuclear que pueden ser empleados para identificar la presencia y extensión de los depósitos de Gaucher en la médula ósea, incluyendo un gas radioactivo xenon-133 que ha sido utilizado para evaluar la extensión de la infiltración de la médula ósea en algunos pocos centros especializados en los EE.UU. " Sin embargo esto dista de ser adecuado para evaluaciones de rutina en la mayoría de los centros médicos"afirmó.

Los descubrimientos recientes

"Un reciente descubrimiento usando un agente radiofarmaceutico llamado 99mTc - MIBI ha demostrado ser muy prometedor para la identificación de la enfermedad de Gaucher dentro de la médula ósea. Este agente se disuelve ra'pidamente en las grasas de la misma forma que fue intentado con xenon-133."

"De hecho nosotros exploramos 99mTc-MIBI parcialmente porque posee propiedades similares a xenon-133; ma's aún sabemos que 99mTc-MIBI se acumula en los lugares de celularidad y actividad metabólica aumentada; estos dos eventos ocuren en los lugares de la médula ósea con infiltración de lípidos en la enfermedad de Gaucher"

"Sin embargo, 99mTc-MIBI es de acceso f'ácil y de una sen~al para el scaner que es muy simple de identificar usando ca'maras convencionales que se utilizan en la mayoría de los hospitales donde hay equipos de escaner. "El agente fue inyectado intravenosamente a un paciente con la enfermedad de Gaucher. Fue demostrado que en varios lugares donde se conoce que hay tejidos de Gaucher en la médula 'osea y que claramente coincidía con los cambios óseos detectados por rayos-X convencionales. A pesar que el scaner no era apto para identificar la enfermedad de Gaucher en el cuerpo mismo, como el hígado y el bazo, tomas selectivas de tejidos de Gaucher entre los espacios de la médula fueron muy impresionantes."

Doce pacientes evaluados

"Un total de 12 pacientes han sido evaluados y una correlación aproximada se encontró invariablemente entre lo que el centellograma halló y los resultados de otros métodos por imágenes (como la resonancia magnética nuclear) con duración de la enfermedad o la eficacia de la terapia".

Método simple

"Esto podría ser un método simple y sensitivo para evaluar a pacientes y su progreso después de la terapia de reemplazo enzima'tica" dijo el Dr. Mariani. "La cantidad de radiación utilizada en un grupo de imagenes es menor que aquellos utilizados por rayos-X convencionales para ver el esqueleto."

"Estoy interesado en organizar una prueba en colaboración de los pacientes de Gaucher para que la enfermedad de la médula ósea pueda ser visualizada con confianza durante el monitoreo terapéutico". Practicantes médicos que quisieran ma's detalles deberían ver el papel original"

Descubrimientos en centellogramas e imágenes en la enfermedad de Gaucher, informado por G.Mariani, N.Molea, L. La Civita en el European Journal of Nuclear Medicina, Vol.23, No 4 de Abril de 1996, pp 465-470


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Origen: Gauchers News de septiembre de 1996

Traducido por Silvia Inés Gluck

© Copyright: Gauchers Association 1996, 1997