КОНТРОЛЬ БОЛИ И ЛЕЧЕНИЕ ОЗОНОМ


Содержание Новостей Гоше


Профессор Ари Зимран сделал выступление, посвященное контролю боли и озонной терапии на 5ой Конференции. Он отметил, что существует надежда, что следующее поколение больных с заболеванием Гоше не будет стардать от болей, вызванных этим заболеванием. «Пациенты не должны стардать от боли», - подчеркнул на конференции профессор Зимран.


«Болевые ощущения могут вызываться костным кризисом или общими костными болями, это могут быть после операционные боли или боли в течение беременности и родов. Такие факторы, как депрессия, подавленность, обеспокоенность, гнев, недостаток сна могут понижать болевой порог пациентов, но, они, однако, не должны жить, испытывая боль. Врачи должны пытаться предпринимать что-либо по этому поводу.

Лечение боли

Лечение и устарнение боли у пациентов с заболеванием Гоше может предприниматься многими путями:

Анальгезирующие препараты

«Препятствием для того, чтобы успешно справляться с болью и успешно контролировать ее является недостаток знаний и умений со стороны врачей, а также необоснованные озабоченность и опасения пациентов насчет опиатов»,- добавил профессор Зимран. «Существуют опасения по поводу переносимости, привыкания и паталогической зависимости, но это не должно препятствовать получению пациентами адекватного лечения. Фактически, эти негативные явления не развиваются в случае, если медикаменты прописываются для сильных болей и ситуация держится под контролем и наблюдением.

Дополнительная Терапия

Все эти препараты могут использоваться в случае необходимости.

Энзимная Заместительная Терапия

Профессор Зимран сказал, что по данным из ICGG ( который является самым большим регистром Гоше и начало которому было положено компанией Genzyme в 1991 году после того, как Сeredase получил одобрение для использования в качестве лечебного препарата) существует около 300 пациентов, которые страдали от костных болей до начала получения энзимной терапии, 60% из них продолжали стардать от болей после первого года получения терапии и 50% после двух лет лечения. Однако, внушает надежду тот факт, что интенсивность болей не будет оставаться той же самой для новых пациентов, которые начинают энзимную терапию в настоящее время, поскольку их симптомы, вцелом, не будут такими сильными и серьезными и запущенными как на начальном этапе, когда терапия только начала использоваться.

Энзимная заместительная терапия как средство контроля и лечения боли, может достичь желаемого результата через предотвращение возникновения костных поражений и осложнений, еще на раннем этапе, когда лекарство прописывается еще на ранней стадии симптоматического проявления заболевания.

Хирургичекое Лечение

Замена тазобедренных и коленных и других суставов может быть необходима в ряде случаев и это является эффективным методом снижения болей. Эти операции обычно делаются, когда пациенты страдают от сильных болей и подвижность их суставов очень ограничена в результате развития и прогрессирования аваскулярного некроза суставов.

Наблюдение за такими пациенатми показывает, что, несмотря на метаболическое расстройство, которое делает кости более слабыми, жизнь эндопротезов (заменяющих суставы) является достаточно хорошей по сравнению со случаями подобных операций у пациентов, не стадающих заболеванием Гоше.

По результатам недавно проведенного нашим центром исследования исхода и последствий операций по полной пересадке бедра у молодых пациентов, которое проводилось в прошлом году, видно, что средний период жизни, т.е. беспроблемного использования тазобедренных суставов без последующих операций после начальной пересадки составляет более восьми лет (колеблясь в промежутке от 1 до 24 лет), а также тот факт, что все пациенты, кроме одного (из общего числа 21) отмечали снижение болей и снижение потребности в противоболевых препаратах после опрераций по пересадке тазобедренных суставов.

Все типы протезов показали хорошие результаты при использовании и сохранении своего состояния с прекрасной ротацией и приведением и отведением у большинства пациентов. Подобным же образом, наблюдалось очень хорошее размещение протеза и помещение его в необходимом месте при только небольшом числе случаев последующего смещения компонентов протеза.

Является обнадеживающим тот факт, что такие операции станут все менее и менее необходимыми и более редкими, тк пациенты будут начианть лечение раньше.

Озонная Теарпия

Профессор Зимран описал в своем выступлении пробное использование озонной терапии, которое было проведено при участии пациентов, все еще страдающих от болей.

Пробное лечение при участии 9 пациентов (3 мужчин и 6 женщин) проходило в частной клинике, поскольку озонная терапия считается альтернативной и комплиментарной. Средний возраст участников был 47 лет. Все пациенты были на лечебной терапии Cerezyme и получали противоболевые препараты. Общее число процедур озонного лечения составило 147.

Для лечебных процедур необходим генератор, смешивающий озон и кислород. Кровь пациентов подавалась в вакуумный сосуд, в который подавалась смесь озона и кислорода и кровь пациентов газировалась этой смесью и затем немедленно подавалась обратно в организм пациентов. Такая лечебная процедура, известная под названием автохемотерапии, проводилась еженедельно 1 раз в неделю на протяжении 12 недель.

Пациентов просили заполнить вопросники, посвященные боли на протяжении последних 24 часов, способности ходить, производить ежедневную работу, качество сна, оценитьв вцелом качество жизни и интенсивность боли на протяжении 24 часов после лечебной процедуры.

Все девять пациентов отметили улучшение после первых четырех или пяти лечебных процедур, включающих инфузии и озонную терапию, также отмечалось полное или частичное прекращение приема противоболевых препаратов. Каждый раз пациенты отмечали улучшение состояния.

Профессор Зимран отметил, что он бы хотел большего и дальнейшего изучения этой формы терапии, в особенности, проведения плацебо-контрольных вариантов исследования, перед тем как будут сделаны рекомендации по поводу этого метода лечения. По его мнению, однако, ранние результаты и опыт являются обнадеживающими.


Содержание Новостей Гоше

Источник: Новости Гоше март 2002 года.
© Все права на эти страницы сохраняются за Ассоциацией Гоше 2002. © Copyright Gauchers Association 2002